直肠超声检查一般是需要脱裤子的。直肠超声检查通常是指通过肛门进行直肠超声检查，在检查时需要通过肛门括约肌收缩或放松，能够使肠腔内的气体与液体充分混合，从而形成清晰的图像，被检查者需要脱裤子进行操作。

直肠位于盆腔内，在肛门附近，大便、排泄物储存在这里。直肠通过肛门进行直肠超声检查时，检查者取左侧卧位，右手佩戴指套或者手套，食指和中指轻轻插入肛门，深度大概在3-5cm，随后逐渐插入肛门内，当患者肠道充盈时，可以通过指尖推入探头进行多切面的扫查，通过扫查全部直肠的情况。

另外，由于直肠的结构比较特殊，如果在检查时不脱裤子，可能会导致肠道内的气体、液体等其他的物质不易于探查，影响检查结果的准确性。如果检查时脱裤子，可以暴露肛门部位，在一定程度上能够降低假阴性率，或者能够提高直肠疾病的诊断率。

患者在进行直肠超声检查前，应注意饮食清淡，尽量不要吃油腻、辛辣的食物，以免刺激肠道产生大便，影响检查结果。同时需要保持良好的心态，避免过度紧张，不要有太大的心理压力。