公立医院党建成2019医改“重头戏”

    2018年6月25日，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（以下简称《意见》），明确公立医院将实行党委领导下的院长负责制，且二级及以上公立医院院长不可兼任党委书记。

《意见》初步划定时间线：要求各地区各有关部门结合实际，于2018年8月前制定贯彻落实实施办法。

    7月30日，国家卫健委在京召开全国委属委管医院座谈会。会上，国家卫健委委党组书记、主任马晓伟明确要求，把贯彻落实好《意见》作为当前公立医院改革发展一切工作的中心主线，并提出要发挥委属委管医院领头雁的作用。

这意味着，加强公立医院党建将从44家委属委管医院开始，全国1.2万个公立医院全面落地！随后，消息不断传来：

2018年11月，国家卫健委公布数据显示称，全国1.2万家公立医院内设机构基层党组织约6万多个，86%三级医院的院级党组织为党委，83.7%的院长是中共党员。

12月10日，浙江省人民医院原院长黄东胜任浙江省人民医院党委书记，不再担任院长一职。据悉，这是浙江省卫生健康委直属医院中第一家启动实施党委领导下院长负责制的单位。

一直以来，公立医院都是我国医疗服务体系的主体，是医改的“大头”。但目前，我国公立医院改革形势错综复杂，既要破除长期以来形成的灰色利益链、打破旧机制，又要充分调动和保护广大医务人员的积极性、建立新机制，公立医院综合改革被视为是“整个医改中最难啃的硬骨头”。

在此种背景下，2019年公立医院党建工作如何推进，党委领导下的院长负责制如何落实，就成了各方关注的焦点。

南昌一家三甲医院的党委书记告诉“医学界”，党委书记既要把方向、抓决策，还要支持院长的工作，刚开始难免会有一些摩擦。但只要明确落实党委领导下院长负责制，由党委会做决定，实行常委票决，发挥民主集中制原则的作用，推进医院回归公益性，医院发展一定会进入稳定期。

“公立医院综合改革是深层次利益格局的调整和制度体系的变革，其运行机制、医保支付制度、药品保障制度、薪酬分配制度、人才激励机制、医患关系等等，都需要作出调整和完善，改革的复杂性、敏感性、联动性更加突出。”国家卫健委卫生发展研究中心党委书记、主任傅卫表示，加强党对公立医院改革发展各项工作的领导，是确保公立医院改革发展的正确方向、确保党的各项改革决策部署落到实处的根本保证。

医疗反腐力度持续加强

    事实上，党委领导下的院长负责制并不是新提法。但再次提出，其目的与此前有明显不同。

1982年，原卫生部颁布《全国医院工作条例》，规定医院实行党委领导下的院长负责制。此举目的在于扩大医院自主权、改变医疗机构内党政不分现象。在此后很长一段时间内，公立医院普遍实行院长负责制，院长权力不断增强，有些地方甚至院长、党委书记一肩挑，造成院长权力过大。

如今，《意见》明确提出将“加强医院党风廉政建设和反腐败工作”列为公立医院党委工作重点，目标直指医疗反腐！

    自2016年底，医药反腐大幕拉开以来，医疗领域的行风建设，医疗反腐力度不断升级。据不完全统计，仅2017年我国就有380多位医务人员被查。而进入2018年，医疗领域反腐力度更是空前。

据不完全统计，2018年全年，医疗界落马的医院院长、卫生官员已超过300人。其中，安徽省成为医疗腐败重灾区，医疗卫生系统多名干部和医院管理人员被查，为落马人数最多省份。

种种迹象表明，2019年，在公立医院党建工作不断强化的同时，医疗反腐将进入攻坚克难的关键时期。

2019全国卫生健康工作定调：抓重点、补短板、强弱项

    2019年全国卫生健康工作会议强调，2019年是中华人民共和国成立70周年，是全面建成小康社会关键之年。全国卫生健康系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚决践行“两个维护”，坚持稳中求进工作总基调，全面加强党的领导，创造性落实新时代党的卫生健康工作方针，深入实施健康中国战略，聚力抓重点、补短板、强弱项，不断增强群众健康获得感，为全面建成小康社会收官打下决定性健康基础。

会上，国家卫健委对2019年重点工作做出部署：

1、全力推进健康中国建设，针对重要健康危险因素、重点人群和重大疾病，实施一系列健康行动。

2、整合医疗卫生资源破解“看病难”问题，着力推进医联体建设，提升县级医院服务能力，大力发展远程医疗，做实做细家庭医生签约服务。

3、强化“三医”联动改革破解“看病贵”问题，健全国家基本药物制度，进一步完善药品集中采购和使用等政策，提高公立医院管理水平，统筹推进医疗价格调整和公立医院绩效考核，配合开展医保支付方式改革，推进异地就医直接结算。

4、构建更加成熟定型的分级诊疗制度，着力推进区域分开、城乡分开、上下分开、急慢分开，引导优质医疗资源下沉。

5、举全系统之力实施健康扶贫工程，进一步完善基层医疗卫生服务能力建设长效机制，健全贫困群众医疗兜底保障制度，加强贫困地区健康危险因素防控。

6、扎实做好重大疾病防控和公共卫生工作，坚持预防为主，关口前移，统筹做好免疫规划，加强传染病、地方病、慢性病和职业病防治。

7、促进人口均衡发展与健康老龄化，加强人口监测和形势分析，严格执行母婴安全五项制度，构建养老护理体系，深入推进医养结合。

8、推动中医药振兴发展，深入开展中医药服务，强化中医药科技创新和人才培养。9、加强卫生健康人才队伍建设，完善住院医师规范化培训相关政策，完善职称评定措施。

10、推动卫生健康治理体系和治理能力现代化，加强卫生健康法治建设，进一步完善鼓励社会办医发展的政策体系。加强政策解读，做好典型宣传，实施综合监管制度，加强科技创新，深度参与全球卫生治理。

    1月10日，国家卫健委将召开例行新闻发布会，详细介绍2018年度卫生健康工作进展和2019年度卫生健康工作重点任务。