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超声心功能检查中的PAPPA是指肺动脉瓣环收缩期最大血流速度,在心房收缩期,心室射血通过肺动脉瓣,达到心室收缩末期,此时测量的PAPPA即为肺动脉瓣环舒张早期最大血流,对应舒张早期舒张压。正常人在静息状态下的PAPPA数值应在1.5-2.0m/s,如果低于此范围,则为异常情况。
1、肺动脉高压:肺动脉高压早期表现为右心室压升高,超声心动图显示舒张期肺动脉瓣血流频谱收缩期峰值流速升高,伴有舒张晚期流速降低,而在收缩期晚期流速会变低,表现为典型的肺动脉高压表现;
2、肺栓塞:肺栓塞早期可表现为肺动脉内膜光滑或轻度增厚,内膜下出现斑块,但无明显回声。在肺栓塞后期可出现肺动脉内膜增厚、内膜不规则脱落等表现,超声心动图表现为肺动脉内中膜线消失、肺动脉内血流消失等;
3、先天性心脏病:如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,也可引起肺动脉压升高,超声心功能检查中的PAPPA即为肺动脉瓣后半部分流,伴有右心室压升高,而无左心室压增高;
4、其他:如二尖瓣狭窄患者在发生急性肺水肿时,超声心功能检查中的PAPPA也会出现升高。此外,老年人退行性病变也可导致肺动脉压升高,超声心功能检查中的PAPPA则为其主要病因。