超声检查肾脏有时大有时小，可能是肾脏正常大小变化，也可能与肾囊肿、肾积水、肾脓肿等疾病有关。建议及时就医，明确原因后再进行相应的治疗。

1、肾脏正常大小变化：肾脏是人体的重要器官，会通过B超等影像学检查，测量肾脏的大小。正常情况下，左肾上极与第11胸椎的下缘平齐，下极较第2腰椎下缘平齐。但由于每个人的身体发育情况不同，因此肾脏大小也可能存在一定的差异，通常无须进行特殊治疗;

2、肾囊肿：是一种肾脏良性病变，超声检查可出现肾脏有时大有时小的情况，主要由于单侧肾囊肿较大，占据了一侧肾脏的空间。如果囊肿较小，且没有任何症状，可不进行特殊治疗。若囊肿较大，且出现了明显的症状，如肾区疼痛、血尿等，则应及时通过腹腔镜下囊肿切除术等手术方式进行治疗;

3、肾积水：主要由于尿路梗阻导致，正常情况下，尿液会通过肾脏经过尿道排出体外。当尿液由于某些疾病导致尿液回流或者吸收不畅时，尿液就会在肾内蓄积，若不及时排出，可导致尿液蓄积至肾内，引起肾积水。此时超声检查可出现肾脏有时大有时小的情况，还可伴有肾区疼痛、腹部包块等症状。若明确存在肾积水，则需及时进行输尿管支架植入术等手术治疗;

4、肾脓肿：主要由于感染导致，超声检查可出现肾脏有时大有时小的情况，还可能伴有高热、寒战、腰肋疼痛等症状。建议及时遵医嘱应用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。若存在脓肿，则需及时进行手术治疗，如肾脓肿切开引流术等。