EFW是指胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,临床上通常反映胎盘的供血能力。EFW<300mmHg表示胎盘功能下降,临床上考虑为胎盘灌注不良,如胎盘老化、胎盘早剥、帆状胎盘等。另外,当脐带缠绕过紧或者过细、胎盘血管痉挛时,也可以出现EFW下降。
1、胎盘老化:正常妊娠早期,胎盘发生生理性老化,EFW可能<300mmHg,一般不伴有胎盘功能减退,临床上通常无需特殊处理;
2、胎盘早剥:如果孕妇有基础疾病如高血压等或者腹部受到外力作用,可能会导致胎盘早剥,出现EFW下降,同时可能会伴有阴道流血、腹痛等症状。如果孕妇症状较轻,胎心、胎动正常,可以卧床休息,同时遵医嘱进行保胎治疗,如口服黄体酮等。如果症状较重,出血量多,建议及时终止妊娠;
3、帆状胎盘:孕晚期如果出现帆状胎盘,宫缩时前后壁血管受到牵拉,导致血液供应减少,也可以出现EFW下降,同时可能伴有胎心减慢、胎儿窘迫等。建议孕妇不要久蹲、久坐,同时要注意休息,避免剧烈运动以及过度劳累;
4、其他原因:当脐带缠绕过紧、过细、扭转时,也可以导致EFW下降,可能同时会伴有胎心异常等。一般需要根据具体情况,给予剖宫产等处理。
一般情况下,大多数情况下EFW<300mmHg对胎儿的供血有一定影响,但影响不大。建议孕妇定期产检,注意监测胎动和胎心情况,还要注意休息,避免劳累以及情绪激动。