直肠超声检查可用于辅助诊断直肠癌。一般直肠超声检查是将内镜经肛门插入，进入直肠进行超声检查，可以观察到直肠壁的完整性、肠壁的环周情况、肠腔内是否有占位，以及肿瘤浸润的范围。

1、完整性：指肠壁黏膜表面是否光滑，有无溃疡、隆起或新生物等。正常肠壁黏膜应较光滑，表面有均匀增厚或光滑的黏膜。若有病变，则可出现溃疡、隆起、新生物等，黏膜下有或多或少的结节，结节内部回声不均匀或者不均，周围有低回声晕。通过超声检查，可以观察到肿瘤的大小、浸润深度以及距肛门的距离，对判断肿物的性质有较为重要的价值;

2、环周情况：超声检查还可以观察到环周的淋巴结情况，通常在直肠癌中，环周的淋巴结肿大概率较高。但需注意，只有在明确存在淋巴结转移时，才可以考虑进行环周淋巴结清扫;

3、肠壁的厚度：通常正常的肠壁厚度在3mm以内，如果超过3mm，说明有局部增厚的情况，建议进行病理活检进一步明确性质;

4、肠腔内是否有占位：超声检查可以观察到直肠腔内是否有占位，如果有占位，还可以观察占位的大小、形态、边缘情况以及与周围关系等。对于距离肛门较近的直肠，超声检查可明确是否有直肠癌侵犯到肛管或肛门。如果距肛门较远，还可以观察到局部是否有明显的肿物或者脓肿等;

5、肿瘤浸润的范围：超声检查可以观察直肠肿瘤浸润的范围，以及与周围组织的关系。

除上述情况外，超声检查还可以观察肠外浸润及腹水情况。如果超声检查时，发现直肠壁增厚，而且外侵犯到周围脂肪组织，或者淋巴结转移的情况下，通常可以明确为直肠癌。