食道超声检查痛苦，主要原因包括患者配合度低、局部黏膜损伤、胃酸刺激、咽喉部炎症等，建议在检查前进行适当的安抚，做好局部的清洁，有助于减轻痛苦。

1、患者配合度低：在进行食道超声检查时，患者一般会采取卧位或坐位，体位的改变可能会引起咽喉部的不适感，甚至出现疼痛感。如果患者配合度较低，可能会出现食道超声检查痛苦的情况。为了减少患者痛苦可以在检查前半小时适当饮水，局部涂抹润滑剂;

2、局部黏膜损伤：由于食道超声检查属于无创检查，因此不容易出现疼痛感，但由于检查过程中可能会对局部黏膜造成一定的损伤，导致食道黏膜出现轻微的疼痛感。通常也不需要进行特殊处理，一般一段时间后可自行恢复;

3、胃酸刺激：在进行食道超声检查时，需要通过咽喉部进入到食管，因此患者会出现恶心、呕吐等症状，进而刺激到胃部，导致胃酸分泌增加，出现反酸、烧心等症状，部分患者可能会出现食道超声检查痛苦的情况。建议患者在检查前2个小时内不要进食和饮水，可以减少胃酸的产生，从而可以缓解不适症状;

4、咽喉部炎症：如果患者本身存在咽喉部炎症，可能会导致咽喉部黏膜充血、水肿，此时进行食道超声检查可能会出现痛苦的情况。建议患者在医生指导下使用复方氯己定含漱液等药物进行含漱，以缓解不适症状。