超声检查双胎大小不一，需要根据实际孕周，通过超声监测双胎大小是否相符，判断是否正常。正常情况下，孕16周末双胎大小相差约为5cm，孕20周末双胎大小相差约为10cm，孕32周后双胎大小相差约为11cm。

一、双胎大小不相符的原因：

1、孕周计算错误：孕周并非完全准确，部分孕妇月经不调，导致排卵时间相对靠后，在早孕期可能发现时已经到达孕中期，而此时受精卵着床时间晚，导致胚胎发育较晚，因此孕周并不准确，未达到要求;

2、营养状况不佳：当孕妇营养不良时，可能导致胚胎生长受限，从而双胎大小不一;

3、孕妇有无妊娠合并症或并发症：若孕妇伴有妊娠期高血压、糖尿病等疾病时，可能导致胎儿生长发育受限，出现双胎大小不一;

4、其他原因：由于不同超声科医生的技术和手法存在差异，导致测量数据不准确，或者检查时超声仪与腹部的位置存在差异，也可能出现双胎大小不一的情况。

二、双胎大小不相符的处理方法：

如果由于孕周计算错误导致双胎大小不一，需要根据医生建议，在后续进行产检过程中，通过超声监测双胎大小是否相符。如果双胎发育均较小，但差别不大，可暂时不进行特殊治疗。如果双胎发育差别较大，甚至明显小于同孕周胎儿，建议及时就医，明确是否存在胎儿畸形等情况。如果存在畸形情况，应在医生建议下及时终止妊娠。