8月31日，又一国家级重磅文件正式公布！国家医保局、国家卫生健康委 国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局等八部委共同发布了关于《深化医疗服务价格改革试点方案》的通知（以下简称“试点方案”），就全国的医疗耗材采购提出了改革方案。

该《试点方案》已经通过了中央全面深化改革委员会第十九次会议审议，下一步将在全国范围内落地实施。

全国医院医疗服务价格改革

近年来，随着我国医疗服务价格领域持续加大改革力度，特别是2016年开始，各地配合取消药品和医用耗材加成、控制公立医院药耗采购成本，稳妥有序地进行了多轮医疗服务价格调整和优化，对推动公立医院发展起到了积极作用。

但与此同时，医疗服务价格形成机制仍存在一些不足，这部分问题亟需抓住国家推动公立医院高质量发展、规范医疗行为促进合理医疗检查，以及实施药品耗材集中带量采购等有利时机，通过改革加以解决。

为此，本次国家《试点方案》提出，要根据经济发展水平、医疗技术进步和各方承受能力，对公立医疗机构医疗服务价格调整总量实行宏观管理，控制医药费用过快增长，提升价格管理的社会效益。在价格调整总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格，发挥价格工具的杠杆作用。

最后，《试点方案》明确，国家医保局将会同相关部门，遴选5个试点城市，直接联系指导，积极稳妥有序推进；其他有条件的省份也可组织设区的市，按照《试点方案》要求因地制宜开展试点，形成可复制可推广的改革经验。

严禁“带金销售”

对于该文件，其实数月前就已有了动向，昨晚国家医保局正式文件公布后，再次在业内引起了激烈的讨论。

雪球知名专栏作家“火鸟台风”发文表示，这则改革方案整体上对行业还是偏暖的，药品和器械集采的原本目的就为了挤掉 “ 带金销售 ” ， 实现 “ 零差价 ” 销售 ，而不是大幅挤出厂价， 对医疗器械企业的出厂价影响不大。

并且，文件是利好创新型医疗企业的 ， 因为对靠带金销售搞恶性竞争的企业利空 ， 整体的药品和器械竞争环境会得到改善 ， 让质量好的企业拿到利润 ， 医保压力变小 ， 中间环节挤掉 ， 集采才会趋为合理 。 然后 ， 公立医院公益化 ， 医疗服务价格总体上升。

也就是说 ， 医保局这次的目的就是：一方面，消除“带金销售” ，减少 药企和器械企业的恶性竞争 ，企业只有 靠产品本身的质量来竞争 ， 逐渐回到良性发展的路上 ； 另一方面 ，提升医生的收入， 由于没了带金销售 ， 医生收入受到很大影响，所以国家想通过提升医疗服务的价格来弥补。那么，这里医疗服务水平的个体化差异就体现出来了 ， 水平高的医生收入就会高 。

这么看 ，长期是利好民营医院发展的 ，因为这种机制下 ， 民营医院的市场化定价 ， 会让一部分有水平的医生流向民营医院 。 最后演变成公立医院保证基础医疗 ， 而一些特色和个性化医疗服务会让民营医院得到发展的土壤。另外，对于我国医用耗材集采未来的走向，《试点方案》也明确表示，将推进医用耗材全部挂网采购，扩大高值医用耗材集中带量采购范围，强化公立医疗机构定点协议管理。

8月初，国家医保局在对《十三届全国人大四次会议第8374号建议的答复》中，就对我国目前高值医用耗材政府集采进度和降价情况作出了说明，并对未来的集采方向进行了确认。