某院医生正在进行心脏手术。据了解，一些特殊耗材，医院只提供一到两个品牌供病人选择

出厂价4000元的钢板，到医院患者手里需要2万元；手术费用5000元、手术材料费却需要近10万元……医疗器械除了在销售方面存在各类问题，其乱花渐欲迷人眼的价格乱象，更让患者“雾里看花”。业内人士透露，希望新法规可以彻底解决“以械养医”的不合理现象。

高价格 15万的手术器械费占了10万

“刚给家里老人做过脑动脉瘤介入手术，15万元的费用，7个弹簧圈就花了10万元。”昨日，谈起父亲在郑州某三甲医院治病的情况，郑州市民杨先生眉头紧皱。他说，也不知道这些费用花得是否合理，“我原本想选择便宜一些的牌子，但医生说医院只有一个品牌”。

类似这样的情况，郑州市民张先生陪父亲看病时也遇到过。

去年初，张先生的父亲需要做颅骨创伤修复手术，其中必须要用到一种医用材料钛板。（钛板也称为钛网，是修复颅骨创伤最为常用的医疗耗材，在手术中，缺失的颅骨将用钛网替代。）

张先生说，手术前，他交了6万元押金，其中钛板的价格是3万元。当时医生的介绍也是，他们医院只有这一个进口品牌，质量有保证。想用其他品牌或国产的，暂时没有。

潜规则 医院只提供一到两个品牌选择

“医院只提供一到两个品牌选择，是潜规则之一。”做了5年多医药销售代表的小梅告诉记者，一些特殊的医疗耗材，只有部分手术科室可以用到，市场上有很多品牌，质量都差不多，但谁能进到医院，就要“八仙过海，各显神通了”。

“最主要还是人脉、关系。”小梅透露，他们公司有严格的划片分配制度，每个销售员负责哪几家医院，就要想尽办法与这些医院的主要负责人疏通关系。

小梅公司主要销售彩超，她每天的工作就是跑医院拜访各个科室的主任，在主任那里搜集信息，了解哪个科室有申购信息。

小梅说，他们也会对一些目标客户进行分类：一般把主任分为两类，一类是学术型，一类是物质型，然后投其所好。“有一次我打听到医院科室主任喜欢吃西餐，只要他夜班，我总会买好炸鸡和可乐等，第一时间送过去。”小梅坚持了半年左右后，该主任终于冷脸变暖，找机会让科室购买了小梅公司的产品。事，小梅多次开玩笑自嘲，她对科室主任的体贴劲，甚至超过对自己的亲妈和老公。

声音：销售代表说从出厂到患者手里要加价5次

在所有环节中，招投标加价使进口医疗器械的价格实现了飞跃。

“出厂价4000元的钢板，到医院患者手里需要2万元……”负责河南骨科医生的销售代表刘先生说，他的手机里，有2000多个联系人名单。每人什么特点、什么性格、什么爱好等，都被他详细标注着。刘先生说，与一些手术科室的医生交成朋友，在获得信息和利益方面，都很方便。“骨科来钱比较快，跟几个骨科主任关系不错，来钱特别快。”

刘先生告诉记者，某种医疗器械在到达患者手里之前，一般要历经五个加价步骤：获取医疗器械注册证、宣传推广、委托销售代理公司、招投标定价、医院加价卖给患者。刘先生说，他们公司的提成分配是销售员提成10到15个点，医院主任10个点。

院方人士说价格虚高主要产生于流通环节

“医疗器械价格虚高，问题主要不在厂家生产环节，他们的利润并不太高，虚高的部分主要产生于流通环节。”河南省某三甲医院科室主任王先生介绍，一般来说，一款高值耗材从生产厂家出来再到某家医院，要经过一级代理、省级代理等多个层级。每一次转手的加价至少有30%的利润。价格越高的产品，加价后的获利也更大。

业内人士告诉记者，这也使得医疗器械业内形成一个潜规则：附加值越高、价格越贵的产品越好卖。这也正是医疗器械价格虚高问题集中在高档耗材上的原因，这些产品的价格都是以万元为单位计算，包括用于心脏手术的支架、球囊、心脏起搏器、人工关节产品等。

观点：价格乱象暴露出医疗卫生体制问题

“价格的乱象，更暴露出了医疗卫生体制问题。”河南省某三甲医院李主任介绍，如今，由于医院与医生提供的医疗服务定价过低，使得医生只能通过药品或医疗耗材收入得到补偿。更重要的是，药品与医疗耗材政府定价与加价政策、卫生行政部门招标采购等助推了医院偏好高价耗材。

“最后还要回到卫生系统体制机制改革层面。”李主任说，依据他们的看法，政府部门多次采用的集中招标等已经证明非常失败。政府部门需要做的就是在研发及生产阶段，把好质量关，随后，应该让市场说了算。但如今，需要参加招标竞争等，使得很多企业原本该用在生产上的资金全拿来做公关了。“希望新法规出现，能对医疗卫生体制有一个积极促进”。